• 黃大仙藥籤與心理療法

    潘樂德

    求籤是華人地區的一個重要習俗。一般人求籤無非是為了決疑難,問吉兇,所問之事離不開姻緣、財運和健康等等。但老一輩的人可能亦知道,不少籤文可以因應善信所問的病而開出「仙方」,此為之藥籤。以黃大仙藥籤為例,自廣東省的黃大仙移壇到竹園現址時已備有藥籤,供善信祈求。當時香港醫療環境衛生水平不佳,所以甚受歡迎。只是後來政府提供較優質的醫療服務,而且又逐漸將之規範化,黃大仙祠 才收起藥籤,以免有導人迷信之譏。

    藥籤之事來源甚古。早期當然與上古的巫醫不分家有關。民眾遇疾多向巫師請示神靈意旨以治病。易經中就有不少是占卜問病的。如無妄卦九五爻爻辭為「無妄之疾、勿藥有喜」。至後來巫醫分自發展,但神示藥方的說法仍有留存。例如古方中的天王補心丹據說就是南方多聞天王夢授與唐朝道宣律師的方子。而觀音應夢散亦據稱是觀音夢授以治久咳不癒之方。而唐朝醫聖孫思邈的《千金要方》和《千金翼方》據傳亦是取自龍宮。後世的《幼學故事琼林》就有云﹕「孫思邈得龍宮方、能醫虎口龍鱗。」

    事實上,神授醫方的做法自古以來一直未曾斷絶,最直接的傳承就是扶乩。凡人問方,乩手就壇前扶出醫方,病人則據此服食。據《清稗類鈔》所記,清代湘軍名將彭玉麟未投曾國藩前只是一介書生,曾有一段時間與人合作扶乩開藥,他雖然不通醫藥,但亦屢救險症,的確有點怪力亂神。

    黃大仙藥籤之方亦多類似。其方藥多常用之物如川貝、桔梗,茯苓,亦有民間常用的童便和人乳。不過,較特異之處就是運用了心理治療之法。但其療法卻不是我們現在所理解的那種,透過溝通和情緒輔導的手段,而是主要透過教訓和勸解病人,要求病人改過遷善的方法。

    黃大仙藥籤分為男科、婦科、兒科、外科和眼科,運用心理療法最多的就是男科和婦科。例如男科第29方「貪花戀酒事皆空,孽海迷津在個中,勸爾安份還靜守,養身三月自無仝。後三天再求」。又如第30方「生平頑惡,勸爾莫作,今朝有患,方來求藥。無方」可見,對於男性,藥籤可能認為作惡的機會較大,所以一味以訓導為主,語氣較嚴厲。至於婦科,則是以勸解為主,語氣也多溫和及體諒。例如第2方「憂多成病,病多成傷,拋開煩惱,服藥方良」(後附方藥)。第1方「放開心事莫憂愁,不在君臣藥可瘳,福宅吉人神擁護,安閒靜養自心修。」一般來說,古代婦女地位較低,再加上女性的性格特徵,所以抑郁致病的情況較多。因此,藥籤不論有否附上藥方,有時都會加上一兩句勸解的詩文,以紓解病者心結,加強療效。

    不要小看這種心理療法,這里面實在蘊藏著中國人豐富的身心互動觀念。古人認為,喜怒哀樂等情緒若太過皆是致病之由,例如過喜會令氣散,抑郁會令氣結等等。所以精神治療就是要糾正情緒的偏差。《素問·移精變氣論》說:「余聞古之治病者,唯其移精變氣,可祝由而已也。」這句說話就可以視為是精神治療或心理治療,即透過改變病人的心理或精神狀態而改變身體狀態,從而達到祛病的目標。

    清末有一個人叫做王鳯儀,就擅長講病之法,專治奇難雜症,故人稱王善人。其法是先說出病人致病的心理因素,然後視乎情況或教訓、或勸導,往往將病人說得大汗淋漓,治癒多年宿疾。所以,黃大仙部份藥籤所附載的訓誡之辭,除有勸善之功,實在亦有治療之效。

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  • 為何虛火不用清

    潘樂德

    前排有個北京朋友發現,自己每日刷牙時流很多牙血,加上身體一向不太好,因而十分擔心。

    龍王好奇,於是決定來一個隔空診症。朋友的症狀除流牙血外,還有口渴想飲涼水,心里覺得煩躁,嘴唇生瘡,她四肢一向比較怕凍。雖然不能把脈,但由於她的症狀比較明顯,所以龍王決定以有限的中醫知識開了一個方。

    她的情況應該就是一般人所講的熱氣或者虛火,再專業一點的就叫做胃火,是由於陰虛火旺所導致,治法傳統就是滋陰降火。在下開的藥方以玉女煎加減,其中石膏加到30克,用生地,加黃柏10克,吩咐朋友先執一劑,分兩次食。因為如果有效的話,一劑就見到結果的了。
    朋友於是下午開始食第一次,傍晚再食第二次。次日告訴我,刷牙時已不再流牙血,而出乎我意料之外的是,她昨晚睡覺更是覺得手腳很暖,這是多年來從未出現過的事情。這劑藥療效之快之好幾乎可以用完美來形容。

    這個症其實甚為普遍,但一般人都會走去飲涼荼清熱。初初有一點效果,覺得比較舒服,但久不久又會反覆發作。長此下去非但不能斷尾,而且每次發作可能會越來越嚴重。

    這是因為,這些所謂的虛火本來是人體的精華,應該藏於腎中,只是由於種種問題令到腎陰受損,以致陽氣上升成為虛火。治療方法應該將虛火引回腎中﹐既解決了上熱的問題,亦解決了下虛的問題。單方面清虛火只是治標不治本。孔子都有云﹕不患寡而患不均。許多人的陽氣其實未必弱,只是腎功能不足以致陽氣四散,以致分配不均勻。只要加以適當的收攝,便可以一石二鳥,徹底解決問題。

    回頭看我朋友的例子,就是以石膏來降火生津解除表症,但亦以知母和黃柏來引火下行,所以才有了晚上睡覺手腳溫暖的改善。貿然去補只是火上加油,弄巧反拙。

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  • 如何選擇中醫師

    潘樂德

    怎樣才能選擇一個好的中醫師,是很多人關心的問題。一般人没辦法分辨中醫師的功力高低。如果對中醫學没認識,會很容易將中醫師的失誤認為是中醫學的缺陷。例如中醫療效慢,又醫不了大病根本是醫師本身的水平不足,卻不是中醫之過。

    不過,即使無甚中醫常識,普通人還是有方法去選擇一個有水平的中醫師。首先,龍王覺得有必要澄清一個謬誤,就是說中醫師和病人要講緣份。這個講法其實只是掩飾醫師功力不夠的籍口,醫師的治療效果不穩定,時得時唔得,才令人覺得好似同醫師唔夾。其實世界上只有感情才可以講緣份,此外一切都有客觀的標準,只要條件具足,結果是可以不斷地重覆。

    要分辨好中醫,首先要聽其言,這方面要分大病和小病兩部份來看。大病包括了糖尿病、癌症、紅斑狼瘡等等,小病則主要指感冒、腸胃炎、胃痛、失眠等等。對於大病,如果中醫師夠膽說,病人不需要看西醫,單憑中醫便可以治瘉,那麼他就是一個好中醫。如果他是說﹕這個病很麻煩呀,最好先去看西醫,然後吃中藥調理協助一下,那麼他就是爛中醫,必須毫不猶疑地離開,不要抱有任何希望。

    因為,這里顯示出來的不只是信心的問題,更是治療思路的問題。西醫治療這些大病要不就用拖字訣,例如糖尿病吃胰島素,要不就是大動干戈,亂搞一通。很多時不僅無助於病情,更會導致情況惡化,反而為中醫的治療添上難度。

    凡是提出西醫為主,中醫為輔的所謂中醫師,不論他名氣有多大,年紀有多大,客人有多少,都不要抱有太大的希望。因為他只得到中醫學的皮毛,從一開始就對中醫缺乏信心。既然没信心,為何一早不學西醫而學中醫呢? 真是莫名其妙。他的中醫學造詣高極有限。

    很多癌症病人都傾向於做化療電療,然後找中醫調理。龍王一個癌症朋友就是這樣了,患了乳癌選擇去做手術切除,然後吃中藥調理。不過令人吃驚的是,開藥方的中醫師就是他爸爸。身為註冊中醫師竟然要女兒去做手術,接受化療,而不敢自己親自出手。得罪講句,他的中醫水平很有限。龍王更可以大膽講一句,他的水平可能連調理身體都做不到。詳細理由不在此討論。

    至於小病例如流牙血或感冒發燒,如果一個中醫師告訴你要一個星期甚至更長時間去調理,那麼他也是一個庸醫。根據經驗,效果會時好時壞,有時到最後都是醫不好的。這些小病,以前流傳下來的準則是「一劑知,二劑已」,即是第一劑就知道有没有效果,第二劑就可以治好病了。如果兩劑都不行,四劑之內應可以奏效,否則醫師要回家再進修。當然,一些長時間累積下來的問題需要較長時間去治療,想以三年之艾去治七年之病有點不切實際。但應該都要求七劑內就可以產生療效,頭七劑不見效,之後再見效的機會便會大降,無謂再浪費時間了。

    當然,除了聽其言,還要觀其行。如果中醫師的療效不顯著,吹牛吹得幾厲害都是枉然,還是走為上著,另覓高明。

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